ANAL APSE
Perianal veya anorektal apsenin en sık sebebi anal bezlerin enfeksiyonudur ve genellikle gençlerde görülür. Ayrıca lokal cilt enfeksiyonu veya altta yatan başka bir enflamatuvar durumdan da (Crohn hastalığı gibi) kaynaklanabilir. Anorektal apsede hasta, yavaş yavaş başlayan ve giderek artan bir ağrı ve yine aynı şekilde kademeli bir şekilde artan şişlik tarif edecektir. Klinik olarak ateşi olabilir. Diyabet veya immünsüpresyon gibi altta yatan durumlar mevcut olabilir. Fiziki muayenede genellikle perianal ciltte kızarıklık, hassasiyet, palpasyonda ağrı ve bazen fluktuasyon içeren lokalize enfeksiyon belirtileri gösterir (1). Derin bir pelvik apse, yukarıdakilerin hepsiyle birlikte görülür, ancak muayenede saptanamayabilir ve tanıda hataya sebep olabilir.
Perianal apseler acil cerrahi işlem gerektirir. Tedavi lokal veya genel anestezi altında apse insizyonu ve drenajı ile yapılır. Postoperatif aşamada pansuman yerine sıcak su oturma banyoları ve antibiyoterapi önerilir. Akut olay geçtikten sonra izlemde bir anal fistül olup olmadığını kontrol edilmesi önerilir. Yüksek oranda akut perianal apsenin altta yatan bir fistül traktı olduğu düşünülmektedir (2). Cerrahi drenaj olmadan sadece antibiyotik kullanımı bir seçenek değildir ve özellikle diyabetes mellitus veya diğer komorbiditeleri olan hastalarda septik şoka veya Fournier gangrenine yol açabileceğinden tehlikeli olabilir (3).
Aşağıdakilerden herhangi bir veya birkaç şikayetiniz varsa;
1. Anal bölgede ani oluşan şişlik ve şiddetli ağrın varsa
2. Anal bölgede gün içinde sıvı veya apseli akıntı ve kaşıntın varsa
3. Tuvalet sırasında veya sonrasında kanaman varsa
4. Anal bölgede daha önce oluşan bir "Perianal apse" hikayen varsa
5. Anal bölgede ağrı ve şişlik dışında ateş, titreme ve halsizlik gibi şikayetlerin de varsa
"ANAL FİSTÜL" veya "ANAL APSE" nedeniyle ameliyat olman gerekebilir.
REFERANSLAR:
1. Tonkin DM, Murphy E, Brooke-Smith M, et al. Perianal abscess:
a pilot study comparing packing with nonpacking of the abscess
cavity. Dis Colon Rectum. 2004;47(9):1510–4.
2. Smith, L. E., Henrichs, D., & McCullah, R. D. (1982). Prospective
studies on the etiology and treatment of pruritus ani. Diseases of
the Colon and Rectum, 25(4), 358–363.
3. Abcarian H. Routine Antibiotics for Anorectal Abscess: The
Answer Is Still No. Dis Colon Rectum. 2011;54(8):917–8.